Sucralfat CAS 54182-58-0

El sucralfat està indicat per al tractament simptomàtic de l'ulceració gàstrica de diverses causes. En humans, el sucralfat és tan efectiu com els antiàcids o els antagonistes dels receptors H2-en la curació d'úlceres. Tanmateix, no sembla tenir èxit en la prevenció de l'ulceració induïda per corticoides en gossos sotmesos a cirurgia de la columna. La seva eficàcia per prevenir les úlceres induïdes per AINE no està provada en el gos. El sucralfat també s'ha utilitzat per tractar les úlceres orals i esofàgiques i l'esofagitis.

Indicacions aprovades per la FDA
● El sucralfat és un fàrmac únic contra les úlceres i és una sal bàsica d'alumini d'octasulfat de sacarosa. L'ús etiquetat del sucralfat és el següent:
● Úlcera duodenal: el sucralfat està aprovat per la FDA per tractar les úlceres duodenals durant un màxim de 8 setmanes (a curt termini). Les úlceres duodenals es tracten amb 1 g 4 vegades al dia durant 8 setmanes, seguit d'1 g dues vegades al dia per a la teràpia de manteniment. S'ha demostrat que l'eficàcia del sucralfat en el tractament de les úlceres duodenals és comparable a la de la cimetidina i la teràpia intensiva amb antiàcids.
El sucralfat forma una capa protectora i protegeix la mucosa gàstrica de la pepsina, l'àcid pèctic i les sals biliars. Aquest fàrmac s'uneix a proteïnes carregades positivament en els exsudats, formant localment una substància viscosa espessa.

Usos fora d'etiqueta
● Dispèpsia: s'ha demostrat que el sucralfat redueix la freqüència i la intensitat dels símptomes dispèptics i l'erosió gàstrica durant la teràpia amb AINE, i l'eficàcia és similar a la d'un bloquejador del receptor H2.
● Ferides epitelials: el sucralfat també s'ha utilitzat com a fàrmac tòpic en el tractament de diverses ferides epitelials com ara úlceres, dermatitis inflamatòries, mucositis i ferides per cremades. S'han realitzat diversos estudis per estudiar l'eficàcia del sucralfat en el tractament de ferides epitelials.
El sucralfat augmenta la biodisponibilitat dels factors de creixement, especialment el factor de creixement dels fibroblasts (FGF), que és fonamental en l'angiogènesi i afavoreix la cicatrització de ferides epitelials.
● Mucositis induïda per quimioteràpia: els resultats d'un estudi realitzat per van demostrar que el sucralfat d'alta potència accelera l'activació dels factors de creixement i ajuda a tractar la mucositis induïda per la quimioteràpia de l'orofaringe i el tracte digestiu. Això va resultar de l'administració d'1,5 g de sucralfat 3 vegades al dia a l'inici de la mucositis durant 2 dies, seguit d'1,5 g dues vegades al dia durant la teràpia contra el càncer i 2 setmanes després de la finalització del tractament.
● Proctitis per radiació: l'ènema de pasta de sucralfat ha mostrat una millora clínica en el tractament de la proctitis per radiació hemorràgica. Aquesta teràpia utilitza una pasta de baix volum en un aplicador d'ènema i es van avaluar les millores prèvies i posteriors al tractament mitjançant puntuacions de proctitis clíniques amb un resultat positiu. Un estudi ha demostrat que un ènema sucralfat és millor que la sulfasalazina oral en el tractament a curt termini de la proctitis per radiació.
● Prevenció de l'ulceració de la colitis de derivació: s'ha demostrat que els ènemes que contenen sucralfat conserven la capa de moc que cobreix l'epiteli, reduint així la inflamació en la colitis de derivació. La concentració de sucralfat utilitzat en l'ènema és de 2 g/kg/d.
● Profilaxi de l'úlcera d'estrès en pacients ventilats: la investigació ha demostrat que el sucralfat és millor per a la profilaxi de l'úlcera d'estrès en comparació amb els bloquejadors H2 o els antiàcids en pacients que reben teràpia de ventilació, ja que aquest últim augmenta el pH del contingut gàstric provocant l'estancament dels bacils gramnegatius i, posteriorment, augmentant. risc de pneumònia nosocomial.
● Malaltia de Behçet: sucralfat tòpic 1 g/5 mL 4 vegades al dia sol o en combinació amb corticoides tòpics redueix el dolor i afavoreix la curació de les úlceres orals en la malaltia de Behçet. La suspensió de sucralfat és la forma de dosificació per tractar les úlceres orals a la malaltia de Behçet.
Malaltia per reflux gastroesofàgic: segons les directrius del Col·legi Americà de Gastroenterologia, el sucralfat es pot utilitzar durant l'embaràs per a la GERD.

A l'hora de decidir utilitzar un medicament, els riscos de prendre el medicament s'han de ponderar amb el bé que farà. Aquesta és una decisió que prendreu vosaltres i el vostre metge. Per a aquest medicament, cal tenir en compte el següent:

Al·lèrgies
Informeu al vostre metge si alguna vegada ha tingut alguna reacció inusual o al·lèrgica a aquest medicament o a qualsevol altre medicament. Informeu també al vostre professional de la salut si teniu altres tipus d'al·lèrgies, com ara aliments, colorants, conservants o animals. Per als productes sense recepta, llegiu atentament l'etiqueta o els ingredients del paquet.

Pediatria
No s'han realitzat estudis adequats sobre la relació de l'edat amb els efectes del sucralfat en la població pediàtrica. La seguretat i l'eficàcia no s'han establert.

Geriàtric
Els estudis adequats realitzats fins ara no han demostrat problemes específics de geriàtric que limiten la utilitat del sucralfat en la gent gran. Tanmateix, els pacients grans tenen més probabilitats de tenir problemes hepàtics, renals o cardíacs relacionats amb l'edat, cosa que pot requerir precaució i un ajust de la dosi per als pacients que reben aquest medicament.

Lactància materna
No hi ha estudis adequats en dones per determinar el risc infantil quan s'utilitza aquest medicament durant la lactància materna. Peseu els beneficis potencials amb els riscos potencials abans de prendre aquest medicament durant la lactància materna.

Interaccions de fàrmacs
Tot i que alguns medicaments no s'han d'utilitzar conjuntament, en altres casos es poden utilitzar dos medicaments diferents, encara que es produeixi una interacció. En aquests casos, és possible que el vostre metge vulgui canviar la dosi o potser calgui prendre altres precaucions. Quan preneu aquest medicament, és especialment important que el vostre professional sanitari sàpiga si està prenent algun dels medicaments que s'indiquen a continuació. Les interaccions següents s'han seleccionat en funció de la seva importància potencial i no són necessàriament globals.
Normalment no es recomana utilitzar aquest medicament amb qualsevol dels medicaments següents, però pot ser necessari en alguns casos. Si els dos medicaments es prescriuen conjuntament, el vostre metge pot canviar la dosi o la freqüència amb què utilitzeu un o tots dos medicaments.
● Bictegravir
● Digoxina
● Dolutegravir
● Elvitegravir
● Ketoconazol
● Levoketoconazol
● Raltegravir
L'ús d'aquest medicament amb qualsevol dels medicaments següents pot augmentar el risc de certs efectes secundaris, però utilitzar ambdós medicaments pot ser el millor tractament per a vostè. Si els dos medicaments es prescriuen conjuntament, el vostre metge pot canviar la dosi o la freqüència amb què utilitzeu un o tots dos medicaments.
● Ciprofloxacina
● Delafloxacina
● Fleroxacina
● Gemifloxacina
● Grepafloxacina
● Moxifloxacina
● Norfloxacina
● Ofloxacina
● Sparfloxacina
● Mesilat de trovafloxacina
● Warfarina

Altres interaccions
Alguns medicaments no s'han d'utilitzar durant o al voltant del moment de menjar o menjar determinats tipus d'aliments, ja que es poden produir interaccions. L'ús d'alcohol o tabac amb determinats medicaments també pot provocar interaccions. Parleu amb el vostre professional de la salut sobre l'ús del vostre medicament amb aliments, alcohol o tabac.

Altres problemes mèdics
La presència d'altres problemes mèdics pot afectar l'ús d'aquest medicament. Assegureu-vos de dir-li al vostre metge si teniu altres problemes mèdics, especialment:
● Diabetis-Utilitzar amb precaució. Pot empitjorar aquesta condició.
● Malaltia renal (inclosos pacients amb insuficiència renal crònica o que reben diàlisi) - Utilitzar amb precaució. Els efectes poden augmentar a causa de l'eliminació més lenta del medicament del cos.
● Malaltia de l'estómac i l'intestí: el sucralfat es pot unir amb altres aliments i fàrmacs que poden causar bloqueig de l'estómac i els intestins.

El sucralfat CAS 54182-58-0 només s'absorbeix mínimament del tracte gastrointestinal. Les petites quantitats del disacàrid sulfatat que s'absorbeixen s'excreten principalment per l'orina.
Encara que el mecanisme de la capacitat del sucralfat per accelerar la curació de les úlceres duodenals encara està per definir completament, se sap que exerceix el seu efecte mitjançant una acció local, més que sistèmica.
També semblen pertinents les observacions següents:
● Estudis en humans i amb models animals de malaltia ulcerosa han demostrat que el sucralfat forma un complex adherent a l'úlcera amb exsudat proteic al lloc de l'úlcera.
● In vitro, una pel·lícula de sucralfat-albúmina proporciona una barrera a la difusió dels ions hidrogen.
● En humans, el sucralfat administrat a les dosis recomanades per a la teràpia d'úlceres inhibeix l'activitat de la pepsina en el suc gàstric en un 32%.
● In vitro, el sucralfat adsorbeix les sals biliars.
Aquestes observacions suggereixen que l'activitat antiulcerosa del sucralfat és el resultat de la formació d'un complex adherent a l'úlcera que cobreix el lloc de l'úlcera i el protegeix de l'atac posterior de l'àcid, la pepsina i les sals biliars. Hi ha aproximadament entre 14 i 16 mEq de capacitat de neutralització d'àcids per 1 g de sucralfat.

● El sucralfat es pot utilitzar per tractar afeccions estomacals, com les úlceres duodenals.

● No es coneix exactament com funciona el sucralfat; tanmateix, la investigació mostra que forma una pel·lícula amb albúmina (una proteïna) exsudada del lloc de l'úlcera. Aquesta pel·lícula actua com una barrera a l'àcid gàstric, la pepsina (un dels principals enzims digestius) i les sals biliars.

● El sucralfat pertany a la classe de medicaments coneguts com a sulfats de disacàrids. També es coneix com a medicament protector contra l'úlcera.